镇肝熄风汤这张方子，出自近代名医张锡纯之手，是他在无数临床医案基础上反复考据、渐渐完善出来的代表方之一。张锡纯在书中明确指出，这个方子主淌若用来调节“内中风”，又叫“类中风”，并不是外感风邪引起的，而是体魄里面出了问题。

从当代角度来看，他所描述的情况，与高血压、脑充血、脑血管功能絮聒等问题高度相似。好多患者在信得过发病之前，时时一经有较永劫分的头晕、头胀、脑热、耳鸣等发扬，仅仅莫得引起饱和趣味。

张锡纯在医案中总结，这类患者常见的发扬包括：头目时时发晕，脑袋里像有热气在蒸，巧合胀痛澄清；眼睛发胀，耳鸣胁制；心里轻薄、心神不宁，容易打嗝；缓缓地作为驱动不太天真，谈话、走路不如从前利索，以至出现口眼倾斜、面色发红，看上去像喝醉酒同样。

严重的时候，会瞬息一阵晕厥，东谈主站不住而摔倒，短时天职相识不清，过一会儿技能醒来。

还有一些东谈主，醒后也规复不到蓝本的景象，精神澄清变差，以至留住半身不摄、偏瘫等后遗症。这些，都是张锡纯在永恒行医经由中反复见到的实在情况。

在病因相识上，张锡纯极端强调“内风”这个主见。他明确冷漠，这种风不是外界吹进来的，而是体魄里面我方生出来的。《内经》说“诸风掉眩，齐属于肝”，在张锡纯看来，这是理会这类疾病的关节。肝在五行中属木，木的特性是进取生发，自己就容易动，再加上肝中寄有相火，真钱三公一朝肝木失去调节，木火偏旺，就容易生风。这个风一动，首先受影响的时时即是头部，于是出现晕厥、头痛、抽动，严重时以至心思极端。

但张锡纯并不以为问题只在肝一处。他在医案中反复分析指出，好多内中风患者，同期还存在肺气不降、肾气不摄、胃气和冲气上逆的问题。平素情况下，东谈主体气机应该是有升有降的，而这类患者时时是“该降的不降，该收的不收”，效果即是气血一股脑儿往上冲。气往上，血也随着往上，脑部的血流量瞬息加多，就会出现胀、热、痛，以至压迫神经。张锡纯卓越提到，西医所说的“脑充血”，其实恰是这种气血上逆在剖解层面的发扬，仅仅中西医不雅察角度不同辛苦。

恰是基于这么的相识，镇肝熄风汤在用药念念路上极端明晰。张锡纯在方中重用怀牛膝，假想唯有一个——把上冲的血引下来。他在医案中屡次强调，B体育牛膝是这张方子里治宗旨关节药物，只消血能往下走，脑部的压力就能澄清减轻。但这仅仅第一步，更难题的是把“生风的根源”处理掉。是以方中又配伍了龙骨、牡蛎、龟板、白芍等药，用来松弛肝风、滋阴柔肝，让躁动的肝木缓缓平定下来，而不是一味强压。

同期，张锡纯极端趣味肺和胃在其中的作用。他以为，肺主肃降，如果肺气不成下行，肝木就会愈加自便；胃气和冲气一朝上逆，气血当然随着往上跑。因此，方中使用赭石来降胃气、降冲气，再配合玄参、天冬清肺润燥，让肺的清肃之气规复平素。肺气一朝顺了，对肝的制约力量就会增强，肝风也就辞谢易再起。这一整套念念路，在张锡纯的医案中反复获得印证。

在临床中，张锡纯还注重到，有一部分患者的脉象发扬为“尺脉重按偏虚”，他以为这时时指示肾的真阴已吸收损。肾阴不及，就收不住肾阳，阳气容易上浮，还会裹带气血一谈冲向头部，从而加剧症状。针对这一类情况，他会在镇肝熄风汤的基础上，加用熟地黄和山茱萸，一方面补肾阴，一方面匡助肾把浮越的阳气收转头，使波折从头合营。这种从脉象起初、天真加减的作念法，亦然张锡纯医案的一大特质。

值得一提的是，镇肝熄风汤并不是一驱动就如斯完善。张锡纯在书中坦言，早期用方时，如实际遇过个别患者，初服药后反而嗅觉气血更往上冲，症状一时加剧。他经过反复念念考，以为这是肝的脾气坚定，如果只用重镇之品强行压制，反而容易激起副作用。于是，他在原方基础上加入了生麦芽、茵陈和川楝子。茵陈清肝热、舒肝郁，生麦芽顺达肝气，川楝子引肝气下行、裁汰反冲之力。自从加了这三味药后，临床欺骗澄清赋闲许多，这也成为自后定型的镇肝熄风汤。

在具体使用时，张锡纯也强调随证加减的难题性。心中烦热澄清的，多半夹有外感或伏邪化热，可加生石膏；痰多、头重、胸闷的，评释痰阻气机升降，可加胆星；若大便不成形，则去龟板和赭石，改用赤石脂来固涩。合座来看，镇肝熄风汤并不是单纯针对某一个症状，而是从张锡纯多年医案中提取出来的一套系统念念路，信得过作念到了既治当下之急，又兼顾永恒之本，这亦然它在中医临床中永恒被趣味和沿用的压根原因。

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